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而在具体的实践中,又有相当大的灵活性,强调应根据病情的不同及其变化,采用“随症施治”
的方法。
后人将其多种治疗方法归纳为“八法”
,即:邪在肌表用汗法,邪壅于上用吐法,邪实于里用下法,邪在半表半里用和法,寒症用温法,热症用清法,虚症用补法,属于积滞、肿块一类的病症用消法。
根据病情的不同,可以单用一法,也可以几法互相配合使用,这就大大地丰富和发展了中医的辨证论治思想。
此外,张仲景还总结了针刺、灸、烙、温熨、药摩、洗浴、润导、浸足、灌耳、吹耳、舌下含药等具体疗法,根据不同的病症分别选用,从而使中医的治疗手段趋于完备。
《金匮要略》本是《伤寒杂病论》的杂病部分,论述了内科、外科、妇科等杂病的辨证论治,其中又以内科病症为主。
该书以中医整体观念为指导,以脏腑经络学说为理论依据,认为疾病的产生都是整体功能失调、脏腑经络病理变化的反映,从而提出了脏腑经络病机和阴阳表里虚实寒热“八纲”
相结合,病与证相结合的辨证方法。
对于疾病的产生原因,他分析说:“千般灾难,不越三条:一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之,病由都尽。”
这是总的原则。
但对于某一具体的病症,则又需根据不同情况区别对待。
如中风病,病因是内因为主,但在临床表现上,又有在经、在络、入腑、入脏等不同症型。
由于他采取了比较进步的辨证方法,因而其治疗用药每每取得良好的疗效。
在《金匮要略》一书中,记载了245个处方;这些与《伤寒论》所载的113个处方相加,去掉重复部分,共323个,基本上包括了临床各科的常用方剂,被后世称为“经方”
,多所引用。
在《伤寒杂病论》一书中,我们可以随处见到张仲景辨证施治的成功范例。
如在内科疾病方面,他对黄疸、肠痈、肿痈、痢疾等的治疗,直到今天仍有很高的实用价值和疗效。
如对黄疸病,他根据病因和症候特点,将其分为酒疸、谷疸、女劳疸、黑疸等,认为其病机多与痹胃湿热有关,主张以清热利湿为治疗原则,其偏于热者,以清热为主,用茵陈蒿汤,栀子柏皮汤;偏于湿者,以利尿为主,用五苓散;湿热并重者,则清热利湿,用茵陈五苓散之类。
现在中医治黄疸仍沿用上述法则。
又如对肠痈(大致相当于现代医学的阑尾炎),他选用的两个代表性方剂是“大黄牡丹皮汤”
和“薏苡附子败酱散”
,疗效也很明显,至今仍是治疗阑尾炎的基本方法之一。
在外科疾病治疗上,张仲景创造了猪胆汁灌汤法,抬高患肢以治疗“大腿肿痛,坚硬如石,痛苦异常”
等方法。
在妇科疾病治疗上,他对癔病、闭经、漏下、妊娠恶阻、产后病以及瘤肿在内的腹肿块等,都作了详尽的辨证并提出了行之有效的治疗方法。
另外,在急症救护上,他对抢救自缢初死者的方法也作了详细、生动的记载。
总之,张仲景的《伤寒杂病论》一书,不仅提出了以“六经”
、“八纲”
、“八法”
为主体的包括外感热病和内伤杂病在内的完整的辨证论治理论,而且提供了许多临床医学实践的有效方法与成功范例,从而确立了中医学的辨证论治法则,为中国医学的进一步发展奠定了坚实的基础。
他不愧为一代“医圣”
。
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