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第三 汉代医药学(第4页)

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西晋名医王叔和重新搜集、整理编次,才使此书内容得以保存下来。

不过,此书在宋代之前流传并不广泛。

北宋林亿等人对其作了校订,并将其整理成《伤寒论》和《金匮要略》两书,前者专论伤寒,后者专论杂病。

两书虽不是张仲景的原著,但其中多数仍是张氏的遗文。

从两书的内容看,张仲景确实对传统的中医理论有许多重大的突破,代表了汉代医学的最高水平。

在《伤寒论》一书中,张仲景明确提出了“六经辨证”

的原则。

所谓“六经”

,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经。

关于六经辨证的方法,始见于《黄帝内经》。

《内经》指出伤寒一曰太阳受病,二曰阳明受病,三曰少阳受病,四曰太阴受病,五曰少阴受病,六曰厥阴受病;并根据热病出现与经络循行部位的临床症状,来确定病在何经。

《伤寒论》继承了《内经》的理论,但在具体的六经辨证方法上有了很大的发展,其三阳三阴不再单指六条经络,而且还包含了与经络连属的脏腑。

首先,张仲景根据急性热病共有的和特殊的、初期的和晚期的、治疗有效的和误治恶化的等各种不同情况所反映出来的不同症状和体征,将各种病情归纳成为六大症候群,即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。

前三种称为三阳病,后三种称为三阴病。

每一症候群又用一组突出的临床症状、体征和脉象作为辨证的主要依据,还探究了具体的病症转变过程,来正确地辨认病理变化。

在这方面,张仲景突破了《内经》中的有关论述,不再机械地强调日传一经,提出了传经不拘时日,传受既可以顺经传,也可以越经传、逆经传,还可以两经合病、并病,或者直中阴经而成阴证,判断证属何经,必须以临床表现为依据。

这一论断,为准确地掌握病候实质,分清疾病的主次、轻重、缓急和作出比较切合实际的诊断提出了客观的依据。

所以直到现在,《伤寒论》的六经辨证原则仍被广泛应用于临床医学。

在提出六经辨证原则的基础上,张仲景还根据临**出现的各种错综复杂的征候,概括成为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类,并以此来判别病症的属性、病位的深浅、人体的抗病能力及病情的不同表现,使病情的诊治有一个纲领性的认识。

这就是人们所说的“八纲。”

他把脉分为阴阳两类,浮、数、洪、大、滑、灵等属于阳,沉、退、细、微、涩、弱等属于阴。

“证”

也分为阴阳两类,如“发热恶寒”

为阳,“无热恶寒”

为阴等。

“治”

法也分为阴阳两类以确定处方,如病在三阳多现阳脉,病机向上向表,属热属实,表者以麻黄汤发汗,上者以瓜蒂散催吐,热者以白虎汤清理,实者以承气汤发泻。

反之,病在三阴,多为阴证,病机向下向里,属寒属虚,应用区别于三阳病的不同处方治理。

“八纲”

的提出,为人们准确地确定疾病的部位,决定疾病的性质,并进而达到有效的治疗效果提供了科学的保障。

在对具体疾病的治疗上,张仲景也突破了前人的学说,大胆提出了自己的见解。

如《黄帝内经》认为:“其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。”

即是说,初病三日,病在三阳,用汗法治疗;三日之后,病入三阴,转用下法。

这在临床实践中是很受局限的。

对此,张仲景首先确立了自己的施治原则,即对三阳病以“驱邪”

即消除病邪为主,对三阴病以“扶正”

即恢复机体的抗病能力为主。

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