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第二节多动症
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儿童多动症（hyperkiie）是一种常见的儿童行为异常综合征。
是智力正常或基本正常的儿童，具有与年龄不相符的注意力集中困难、行为冲动性和活动过度的特点，因而学习困难、学习成绩及社会适应能力差。
过去曾称为轻微脑功能障碍（缩写MBD），近年美国精神病学会又称其为注意力不足症（ADD）。
这类患儿长大后，多动症状可逐渐减轻或消失，但其违法行为、教育困难、病态人格等精神障碍仍高于常人。
由于诊断标准的不同，各地发病率差异很大，国外报道在学龄儿童中的患病率为4%～20%不等，我国患病率在1.3%～13.4%之间。
其起病始于学龄前，但能确诊者多为学龄期，约占全体小学生的1%～10%。
男多于女，其比例4∶1～9∶1。
一、致病原因
多动症的病因，目前有各种假说，真正病因仍不完全清楚，但多数学者确信多动症是由多种病因引起的。
病因中有生物学因素、心理因素和社会因素，在病例中体现为各有侧重或是多种因素共同作用。
该症由于在儿童心理障碍中发病率较高，对正在成长中的儿童的学习、社会适应能力的不良影响较大，因而引起广大教师、家长的注意。
下面列举的一些原因作为参考。
教师、家长应尽量设法避免或减少不良因素，预防儿童患多动症。
（一）遗传因素
研究表明，患儿的父母、同胞和亲属中患本病或其他精神疾病者比例明显高于对照组，孪生子研究发现单卵双胞胎的多动症同病率达100%，而异卵双胞胎的同病率仅占17%。
（二）脑部器质性病变
能引起多动症的脑部器质性病变包括产前、产时、产后缺血、缺氧引起的轻微脑损伤，如难产、早产窒息、颅内出血或宫内发育不良；生后有脑外伤，高热惊厥、脑炎、脑膜炎、癫痫、一氧化碳中毒史者。
脑电图功率谱分析发现，多动症患者异常率明显高于对照组，提示本症的发生确实有生物学基础。
但多数学者认为本症的主要病因并非脑器质性病变，而可能与脑内神经递质代谢异常有关，如多巴胺、β烃化酶（DBH）偏低造成去甲肾上腺素减少，而多巴胺递质不足又与基因遗传有关。
（三）社会心理因素
1.社会环境因素
研究发现，几乎一半以上的多动症儿童，血中含铅量较高。
工业社会的环境污染，汽车的汽油燃烧，化合物的铅会挥发成气体进入空气中，被儿童吸入体内。
用含铅的玩具、餐具，使儿童体内铅蓄量过大，造成铅中毒，可能引起本病。
2.社会文化因素
有人发现不少多动症患儿的家庭有喜高音调、快节奏和近似噪声音乐的嗜好。
当今许多电视、音响节目充斥狂歌劲舞、打斗凶杀场景，对儿童正在发育的大脑构成超强刺激，极易引起脑功能失调。
3.教育因素
目前公认家庭、学校和社会不良教育因素是儿童多动症的最重要的致病因素。
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