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第五 神经性抑郁(第3页)

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(一)心理治疗

1.认知心理疗法

改变患者对现实、对自己的不正确的认知,建立个人与社会的适当的、合理的关系,进而使负性情绪好转起来。

如合理情绪疗法、认识领悟疗法、患者中心疗法等。

2.社交适应性训练

针对患者人际交往功能的缺陷及应对功能的不足,制定有关对策,使患者通过模拟适应性训练,增加人际交往的信心,减轻悲伤、抑郁的情绪。

3.催眠治疗

第一步,就引起抑郁的心理因素进行分析、解释和疏导,增强信心,消除抑郁情绪。

暗示语:“催眠对你的病有特效,你能在催眠中回忆起抑郁的心理因素,我们帮助你彻底从困境中摆脱出来,你现在想想是什么原因影响你的情绪?”

此时,患者进行回忆,也可帮助启发他回忆,然后针对其心理问题进行分析、解释和疏导以消除抑郁。

第二步,对失眠多梦等症状进行暗示:“今天主要帮助你改善失眠和多梦,催眠治疗后睡眠会很深沉。”

“现在你非常舒适、头部及全身肌肉都已放松,头痛消失,再也不会出现心悸了,你体验一下吧!

是的,已痊愈了。

通过今天成功的催眠治疗,你将身心愉快、精力充沛。”

经过数次催眠治疗病情好转后,应教会患者自我催眠,以巩固疗效,增强抗病能力,达到自我保健的目的。

(二)药物的辅助治疗

临**常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物,有时也用于治疗某些其他特定状况,如焦虑、惊恐,或强迫症状。

主要分为①三环抗抑郁药,包括丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多塞平等,此类药物为目前较好的抗抑郁症药,其中以阿米替林为最常用。

②四环抗抑郁药,临床常用的有马普替林等。

③选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂(SSRI),包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明(兰释)、舍曲林(郁洛复)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)等。

④单胺氧化酶抑制剂,如苯乙肼,异卡波肼,反苯环丙胺等。

另外,还有较新推出的新型抗抑郁药,如瑞美隆等。

五、心理护理

首先,要给患者以支持、鼓励、关心爱护,增强战胜疾病的信心。

其次,要预防患者轻生,应及时观察患者的异常言谈和行为表现以了解患者的心理变化,如患者流露“不想活了”

,要加强安全监护,以防发生意外。

最后,患者如有少食或拒食,应多鼓励患者进餐。

宜选择营养丰富、色香味美、易消化的食物,以促进其食欲。

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