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第三，患者常不认识这是一种缺陷，认为自己的表现是理所当然的，也有些人虽然口头上认识是缺陷，但难以改变。
第四，人格障碍一旦形成就比较恒定而不易改变。
一般45岁以后有好转。
第五，必须是成人（一般是指18岁以上）。
第六，患者主观上感到痛苦，社交或职业功能明显受损。
（二）分型
1.悖德型或称反社会型人格障碍（antisocialpersonality）
悖德型或称反社会型人格障碍，是人格障碍中最引人注目的一个类型。
其主要特征是不断出现违反法纪或犯罪行为。
在美国3%的男性、1%的女性有此种人格障碍。
在贫困和缺乏文化教养的社区中发生率较高。
家庭成员中有同类情况者也较多发病。
这类人的情绪不稳定，常为一时的冲动性动机所支配，而容易发生各种违纪犯法的不正当的意向活动。
这种人18岁之前，就常撒谎、逃学、小偷小摸、打架、被学校开除、拘留、管教，有过早性活动，虐待动物或弱小同伴。
18岁以后破坏公共财物、经常旷工、长久待业或多次变换工作；易激惹、斗殴和攻击别人，心肠冷酷、忘恩负义，对自己的至亲也不例外；危害别人时无内疚感，不能维持一年或更久的夫妻关系。
案例9-7
李某男23岁未婚无业小学文化程度
自幼顽皮，动辄与家人争吵，摔打东西，有一次吵架时竟用螺丝刀刺伤其兄。
8岁入学，成绩一直很差，老师多次家访，其母百般袒护，小学四年级时自动退学，终日浪迹于火车站，夜不归宿，与一伙坏友鬼混，致使一女青年怀孕后自杀。
从小打架、扒窃成习，15岁时因盗窃行为入少管所3年；18岁又因偷窃送劳动教养；19岁因报复行凶，致人重伤而被判处6年有期徒刑。
案例9-8
小铭男15岁
经常逃学、说谎、打架，虐待同伴、心肠冷酷。
易激惹，情绪不稳定，喜怒无常。
行为冲动不计后果，强烈的愤怒引发暴力。
一次老师和颜悦色地指出他的缺点，他便冲上讲台殴打老师。
他以别人不敢惹他为荣，以他人的痛苦为乐。
2.分裂型人格障碍（schizoidpersonality）
分裂型人格障碍的主要特点是孤独、淡漠，几乎没有体验过愉快的活动。
对他人表达温情、体贴或愤怒的能力有限。
无论对批评或表扬都无动于衷，对与他人发生性接触毫无兴趣。
几乎总是单独活动。
过于沉湎于幻想和内省。
没有亲密朋友，与人不能建立相互信任的关系，对恋爱也缺乏热情。
男性常单身，女性则可能被动出嫁。
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